Formulario de encuesta sobre terapia integral de bienestar

Este formulario ayuda a nuestro equipo médico a determinar su elegibilidad y preparación para terapias como GLP-1, NAD+, glutatión y sermorelina. Sus respuestas nos permiten adaptar la atención a sus objetivos e historial médico.

⚠️ Tenga en cuenta: su cita será cancelada si este cuestionario de encuesta no esta terminada.

Información personal

Síntomas y problemas de salud actuales

Condiciones médicas y contraindicaciones

Medicamentos y suplementos

¿Estas tomando alguno de los siguientes?

Intervenciones pasadas e historial de bienestar

Concienciación y educación

Sabías...

● ¿El NAD+ disminuye hasta un 50% entre los 40 y los 60 años?

● ¿Los niveles de glutatión disminuyen con la edad, las toxinas, el estrés y los medicamentos?

● ¿La HGH disminuye aproximadamente un 14 % por década después de los 30 años?

Objetivos principales (Marque todas las que correspondan)

¿Cómo ve usted el éxito en los próximos 1 a 3 meses?

Preferencias de tratamiento

Motivación e impacto en el estilo de vida

Notas adicionales

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